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避免“巴比倫塔”——臨床思維視角下醫療信息化建設思考2019-09-07

內外環境倒逼信息化建設回歸臨床



外部社會大環境正在發生巨變社會信息化程度與全民信息素養水平總體持續提升♤進一步夯實信息化建設的群眾基礎新四化(工業化、信息化、城鎮化、農業現代化)發展步伐加快♤智慧社會正在形成♤各行業的信息化建設如火如荼開展♤特別在移動互聯網快速發展的推動下♤全民信息化整體水平更是得到普遍提升在此背景下♤醫療信息化建設的群眾基礎相較過去亦有很大提升♤從設計者、建設者到用戶群體都逐步樹立正確的醫療信息化觀念♤認識到醫療信息化建設應遵循“醫療臨床為體♤信息技術為用”的原則♤不再一味追求新信息技術展現♤更加關注信息技術能否真正服務臨床、提升臨床♤落到實處、發揮功效

醫療信息化內部也同樣正在經曆變革隨著宏觀臨床診療數據與微觀基因組學數據、臨床藥物試驗聯合研究的不斷深化♤特別是近年來真實世界研究(Real World Study,RWS)的興起♤以電子病曆為代表的臨床數據所蘊含的巨大應用價值凸顯♤日益受到臨床研究者的重視♤其關注度不斷提高♤這對臨床數據采集、傳輸、存儲及應用的載體——電子病曆等係統的設計、開發與應用提出更高要求♤亦指明了醫療信息化未來發展方向及建設內容臨床人員也積極主動參與到醫療信息化建設之中♤角色由用戶轉變為設計者♤地位日顯重要

另一方麵醫療信息化建設已經進入深水區♤其建設內涵正在發生變化隨著建設內容從醫療外圍業務向其核心業務突進♤由於醫學極強的專業和行業壁壘性♤導致醫療業務壁壘突破難度陡增♤僅憑信息人員根本無法完成壁壘突破♤必須依賴臨床專業人士提供專業指導♤共同實現醫療信息化建設的突破

 

專科臨床科研管理平台取得成績


 
上述變革充分證明臨床思維在醫療信息化建設中成為主導力量、指導醫療信息化建設工作開展的必然性、必要性與迫切性我院亦深刻意識到上述變革♤認識到臨床已經成為當前醫療信息化建設的關鍵與核心♤沒有臨床人員的參與則無法真正落實醫療信息化建設目標♤因此緊跟醫療信息化發展大趨勢♤積極采取應對措施♤建立新型醫療信息化建設模式推動醫療信息化快速發展
 
目前我院改變既往臨床人員項目外圍參與、旁觀的角色♤要求其必須深度參與信息化項目♤成為項目建設的關鍵及核心角色♤共同指導、製定信息化建設發展規劃與具體實施內容

基於上述建設指導思想♤我院於2016年開展基於臨床數據中心的專科臨床科研管理平台項目並取得較好成果♤成為該指導思想下的成功應用範例

 
專科臨床科研管理平台由一個通用科研管理平台和多個專科科研子平台組成♤是在我院一線臨床部門主導下♤信息部門等多部門及合作廠商共同研發的平台係統該項目持續約兩年♤我院已經有十多個臨床科室基於此平台開發了具有本科室和學科特色的專科科研平台

項目之初♤醫院成立以臨床部門為主導的項目管理委員會♤負責項目頂層設計及實施計劃♤並承擔組織協調工作在臨床部門指導下♤項目管理委員會很好地響應了臨床科室的訴求要點♤使得係統設計與臨床科研需求高度契合♤同時安排臨床部門全程緊密參與係統設計、開發、測試與上線使用♤發現問題及時糾偏♤有效保障項目實施按既定路線前進

該係統能夠從無到有♤從設計、開發、測試到最終成功上線應用♤其中重要原因是堅持臨床思維指導♤這充分彰顯臨床思維在醫療信息化建設中的主體性與主導性
 

信息化建設應避免“巴比倫塔”


 

巴比倫塔

又稱巴別塔、通天塔


洪水過去後♤挪亞的三個兒子的後裔形成了人類的三大支係♤居住在世界各地♤建造起繁華的巴比倫城人們為自己的業績感到驕傲♤他們決定在巴比倫修一座通天的高塔♤來傳頌自己的赫赫威名♤並作為集合全天下弟兄的標記♤以免分散而上帝是不允許凡人達到自己的高度的♤因此離開天國來到人間♤“變亂”了人們的語言(“變亂”一詞在希伯來語中讀作“巴比倫”)


人們各自操起不同的語言♤感情無法交流♤思想很難統一♤就難免出現互相猜疑♤各執己見♤爭吵鬥毆這就是人類之間誤解的開始


修造工程因語言紛爭而停止了♤巴比倫塔的建設半途而廢

根據我院貫徹臨床思維指導信息化建設指導思想的經驗♤在開展信息化項目時應注意如下兩點
 
臨床人員要樹立主人翁意識♤認識到醫療信息化建設與臨床密不可分♤主動承擔建設指導職責現實中仍有部分臨床人員抱著“信息化工作是信息部門的事♤與臨床關係不大”的思想觀念♤在醫療信息化建設中角色定位錯誤甚至缺失♤未能承擔其本應承擔的職責♤致使信息化工作開展缺乏靈魂性、方向性、指導性及敏銳性這是應盡力避免的
 
信息人員與臨床人員要緊密合作、相向而行信息人員與臨床人員合作不暢導致信息人員無法很好理解臨床人員真實想法、掌握其核心需求與痛點♤而臨床人員也無法將自己想法與需求準確、透徹地表述♤往往所言非所意♤致使信息人員理解偏差以致實際信息化建設產出與最初的臨床科研需求相差甚遠♤雙方互相指責♤陷入信息化建設的惡性循環♤導致計劃建設的係統成為“巴比倫塔”♤最終項目失控♤信息化建設失敗
 
欣慰的是♤國家衛生主管部門已經認識醫療信息化發展必然趨勢♤意識到醫療臨床人員在信息化建設中角色發生轉變——由被動變主動、由外圍變核心、由服從變指導♤這能切實做好醫療信息化的頂層設計和製度安排、夯實信息化建設基礎、落實信息化建設國家衛健委開展的電子病曆係統功能應用水平分級評價工作時明確要求由醫院醫務部門(而非信息部門)牽頭組織醫院包括信息部門在內的各部門負責電子病曆評價開展工作♤充分表明國家衛生主管部門對醫療信息化建設所持的鮮明態度及體現的指導思想——醫療臨床應在醫療信息化建設中起主導作用、指導信息化建設♤臨床人員應樹立醫療信息化建設主人翁態度♤與信息人員等共同推動醫療信息深刻化變革、推動醫療信息化更快更好發展
 
可以預見♤在未來醫療信息化建設曆程中♤醫學與信息學、臨床人員與信息人員將更加緊密結合♤而擁有醫學和信息學專業背景、具備臨床思維與信息思維的新型複合型人才在醫療信息化建設大潮中必將大顯身手♤醫學與信息學的交叉學科——醫學信息學也將備受關注♤必將在中國醫療信息化建設的華麗篇章上留下濃墨重彩的一筆

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文章來源於e醫療2019年第2期♤可後台回複“訂閱”獲取訂閱方式



 

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